ICS 11.120 C05 团体标准 T/CACM 1219—2019 代替ZYYXH/T 424—2012 2019 - 01 - 30发布 2020 - 01 - 01实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 中医整脊科临床诊疗指南 胸背肌筋膜炎 Guidelines for diagnosis and treatment of spinal orthopedics in Chinese medicine—Thoracic dorsal myofascitis T/CACM T/CACMT/CACM 1219—2019 I 序 言 为落实好 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务 ,受国家中医 药管理局政策法规与监督司委托，中华中医药学会开展对中医临床诊疗指南制修订项目进行技术指导 和质量考核评价、审查和发布等工作。此次中医临床诊疗指南制修订项目共计 240项，根据学科分为内 科（含糖尿病科）、外科、妇科、儿科、眼科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、肿瘤科、整脊科、耳鼻 喉 科11个专业领域，分别承担部分中医临床诊疗指南制修订任务。根据《 2015年中医临床诊疗指南制修 订项目工作方案》（国中医药法监法标便函〔 2015〕3号）文件要求，中华中医药学会成立中医临床诊 疗指南制修订专家总指导组和 11个学科领域专家指导组，指导项目组按照双组长制开展中医临床诊疗 指南制修订工作（其中有 8个项目未按期开展）。在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导下， 中华中医药学会组织专家起草印发了《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》《中医临床诊疗 指南制修订评价方案（试行）》《中医临床诊疗指南（草案） 格式说明及规范（试行）》等文件，召 开中医临床诊疗指南制修订培训会及论证会 20余次，组织专家近 280余人次召开 25次中医临床诊疗指南 制修订项目审查会，经 2次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床诊疗指南制修订 工作。其中，有 171项作为中医临床诊疗指南发布， 56项以中医临床诊疗专家共识结题， 5项中医临床 诊疗专家建议结题。按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对中医临床诊 疗指南进行编辑出版，供行业内参考使用。 中医临床诊疗指南制修订专家总指导组 顾 问：王永炎、李振吉、晁恩祥 。 组 长：张伯礼 。 副组长：桑滨生、蒋 健、曹正逵、洪 净、孙塑伦、汪受传、唐旭东、高 颖。 成 员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰、金 明、刘大新、杨志波、田振国、朱立 国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚、刘建平、王映辉、徐春波、郭 义、何丽云、高 云、李钟军、郭宇博、李 慧。 秘 书：苏祥飞、李 慧。 中医整脊科临床诊疗指南制修订专家指导组 组 长：韦以宗 。 副组长：王拥军、刘明军、邹 培、孙永章 。 成 员：于天源、王秀光、王建军、王 松、王慧敏、韦春德、任 鸿、安 平、吴成如、应有 荣、张汉卿、张国仪、张盛强、张鸿振、李俊杰、杨书生、陈文治、陈剑俊、周红海、周 杰、林廷 章、林远方、赵 帅、赵道洲、黄俊卿、鲍铁周、谭树生 。 秘 书：王秀光（兼）、田新宇、杨 伶。 T/CACM T/CACMT/CACM 1219—2019 II 目 次 前言 ................................ ................................ ............... III 引言 ................................ ................................ ................. V 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 3 诊断 ................................ ................................ ............... 1 3.1 诊断要点 ................................ ................................ ....... 1 3.2 鉴别诊断 ................................ ................................ ....... 2 4 辨证 ................................ ................................ ............... 2 4.1 气滞血瘀证 ................................ ................................ ..... 2 4.2 气血亏虚证 ................................ ................................ ..... 2 4.3 寒湿痹阻证 ................................ ................................ ..... 2 5 治疗 ................................ ................................ ............... 2 5.1 治疗原则 ................................ ................................ ....... 3 5.2 治疗方法 ................................ ................................ ....... 3 5.3 预防与调护 ................................ ................................ ..... 4 6 疗效评定标准 ................................ ................................ ....... 4 6.1 治愈 ................................ ................................ .......... 4 6.2 好转 ................................ ................................ .......... 4 6.3 未愈 ................................ ................................ .......... 4 参考文献 ................................ ................................ ............. 5 T/CACM T/CACMT/CACM 1219—2019 III 前 言 本指南按照 GB/T 1.1 《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本指南代替 ZYYXH/T 424 -2012《胸背肌筋膜炎》，与 ZYYXH/T 424 -2012相比，除编辑性修改外主 要技术变化如下： ——增加了“疗效评定”的内容（见 1）； ——修改了术语和定义 中的英文表示（见 2，2012版的2）； ——增加了胸背肌筋膜炎属中医“肩背痛”、“上背痛”范畴（见 2012版的2）； ——增加了症状描述中最后一 句“以阴雨天或受凉后症状明 显”（见 3.1.2.1）； ——删除了体征描述中的“局部叩击痛”（见 2012版的3.1.2.2）； ——修改了影像学检查的描述（见 3.1.2.3，2012版的3.1.2.3）； ——增加了“胸椎错缝症”、“急性斜颈”的鉴别诊断（见 3.2.1和3.2.2）； ——增加了鉴别诊断中对于其他内科疾病的描述，最后一句添加“等牵涉到背痛的疾病”（见 3.2.3）； ——修改了“辨证”中证型的描述（见 4.3，2012版的4.3）； ——修改了“治疗原则”的描述（见 5.1，2012版的5.1）； ——将原“注意事项”中的内容分别写入“药熨法”、“推拿法”、“针刀松解法”的描述中（见 5.2.1.1、5.2.1.3、5.2.1.5）； ——增加了理筋方法中对于“针刺法”的描述，添加了“患者行针刺治疗留针期间可辅以微波治 疗仪照射”（见 5.2.1.2）； ——修改了理筋方法